Lungenarteriendrucks

Lungenarteriendrucks



Lungenarteriendrucks

Es ist in dieser Kategorie von Patienten ist besonders wichtig für den Arzt ist die Fähigkeit, die Behandlung unter Berücksichtigung der Besonderheiten der klinischen Situation zu individualisieren.

Zahlreiche Lungenarteriendrucks zuverlässige Basis internationaler und nationaler Richtlinien für die antihypertensive Behandlung ist ein wichtiger Bezugspunkt, Lungenarteriendrucks, aber entbinden nicht Arzt aus mit der Behandlung unter Berücksichtigung der Eigenschaften des Für die Chirurgie der Krampfadern vorzubereiten Lungenarteriendrucks individualisieren.

Zu diesen Lungenarteriendrucks gehören das Rauchen, geringe körperliche Aktivität aufgrund der Anwesenheit von respiratorischer Insuffizienz, sekundäre Polyzythämie, sekundäre Hyperaldosteronismus, pulmonale Hypertonie, hypertensive Wirkung bestimmter Medikamente bei der Behandlung von COPD Glukokortikoide, b2-Agonisten.

Die Auswahl der antihypertensiven Medikation bei Patienten mit COPD sollte auf pharmakodynamischen und pharmakokinetischen Eigenschaften des Arzneimittels, sowie auf die spezifische klinische Situation basieren Alter des Patienten, der Lungenarteriendrucks der Hypertonie, die Anwesenheit von Komplikationen, BegleiterkrankungenLungenarteriendrucks, Nebenwirkungen von Antihypertensivum für COPD keinen negativen Lungenarteriendrucks auf die bronchiale Durchgängigkeit, keine klinisch signifikante Wirkung gipokaliemicheskogo, prokashlevoe Wirkungen, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, etc.

Lungenarteriendrucks Risiko einer Hypokaliämie kann tatsächlich beobachtet werden, wenn ein Thiazid und Schleifendiuretika verwenden, Lungenarteriendrucks, die in Betracht gezogen werden sollte, wenn ein Antihypertensivum mit der Anwesenheit von respiratorischer Insuffizienz vor allem bei Patienten entschieden haben.

Wenn Diuretika erforderlich sind, vorzugsweise Indolderivat ernennen — Indapamid. Die meisten Antihypertensiva interagieren nicht mit Bronchodilatatoren, mit Ausnahme einiger Calciumkanalblocker Verapamil-Gruppe, Lungenarteriendrucks, die die Konzentration Lungenarteriendrucks Theophyllin im Blut erhöht und dadurch das Risiko der Toxizität Präparationen Theophyllin erhöhen.

Neben unter Berücksichtigung nachteiliger pharmakologischen Wirkungen von Antihypertensiva bei Patienten mit COPD sollte eine Reihe negipotenzivnyh Effekte in Betracht Lungenarteriendrucks werden, die in Bezug auf die Wirkung auf einige pathogene Mechanismen der Progression von respiratorischer Insuffizienz und pulmonaler Hypertonie nützlich sein Lungenarteriendrucks. Bronchodilatatorisches Effekt erwies sich für Verapamil und Dihydropyridine für verschiedene Generationen von Lungenarteriendrucks und langen wirkend.

Weniger zu Bronchodilatation Lage hat Diltiazem. Darüber hinaus, Calciumkanalblocker inhärent schwach gerinnungshemmende Aktivität. Diuretika sollte mit Vorsicht verwendet werden. Diroton eine Lungenarteriendrucks Dosis von mg einmal täglich ist vergleichbar wirksam bei Patienten mit Hypertonie und bei Patienten mit Begleiterkrankungen von bronchopulmonalen System, Lungenarteriendrucks.

Daher wird vorzugsweise ein kaliumsparenden Diuretika Spironolacton, Triamteren. Die Höhe Lungenarteriendrucks Blutdruck ist Lungenarteriendrucks der Faktoren, die die Schwelle des tolerierbaren Belastung Funktionsklasse bestimmen.

Der allmähliche Rückgang weitere Normalisierung des Blutdrucks bei diesen Patienten ist notwendig, zunächst die Auswirkungen der Herzinsuffizienz zu messen, Lungenarteriendrucks. Weniger Bronchokonstriktors Wirkung haben b-Blocker mit intrinsische sympathomimetische Aktivität Acebutolol, Lungenarteriendrucksaber ihre hypotonischen Effekt ist viel niedriger als andere b-Blocker, Lungenarteriendrucks.

Mit der Verschlechterung der bronchialen Durchgängigkeit unter Verwendung langsam Lungenarteriendrucks Kalziumkanalblocker — Dihydropyridin und Verapamil, Lungenarteriendrucks von dem Frequenzcharakteristik-Rhythmus. Es kann in Betracht gezogen und sympathikolytische werden. Wegen der Gefahr einer ventrikulären Arrhythmie und Verschlechterung Funktion der Atemmuskulatur bei diesen Patienten ist wichtig, Kaliummangel zu verhindern, Lungenarteriendrucks.

In dieser Hinsicht bevorzugt Kalium sparenden Arzneimitteln Triamteren aldactone. Gleichzeitig verwenden Nitrat, Thrombozytenaggregationshemmer. Wenn es eine permanente atrialen Tachyarrhythmie in Verbindung mit Bluthochdruck für die Herzfrequenz Verzögerungs vorgeschriebenen Verapamil. Supraventrikuläre Arrhythmien, paroxysmalem Lungenarteriendrucks bei Hypertonie, Lungenarteriendrucks, vor allem, wenn sie mit COPD kombiniert sind häufiger als bei Patienten mit normalem Blutdruck, Lungenarteriendrucks.

Der häufigen supraventrikulare Arrhythmien und zur Verhinderung von paroxysmaler Fibrillation eliminieren, zusammen mit einer Verringerung des Blutdrucks können wie Verapamil oder Diltiazem, Amiodaron effektive Calcium-Antagonisten sein, Lungenarteriendrucks. Diese Lungenarteriendrucks nicht miteinander vermischen. Verapamil und Diltiazem, sind viele Patienten aktiver gegen supraventrikuläre Arrhythmien. Amiodaron ist ratsam, Lungenarteriendrucks, für die Verhinderung von Vorhofflimmern Anfällen anzuwenden, wenn sie häufig sind mehr als einmal pro Monattrotz der Normalisierung des Blutdrucks, Lungenarteriendrucks.

Hypertension beschleunigt die Entwicklung der diabetischen Mikroangiopathie, die mit weiteren Organschäden bei Diabetes assoziiert ist. Effektive Kümmel auf Krampfadern Behandlung, zusammen mit einer sorgfältigen Behandlung von Diabetes verbessert die Prognose. Gut verträglich und Lungenarteriendrucks. Mehrere Studien zeigen eine hohe Lungenarteriendrucks der Lungenarteriendrucks Lisinopril Diroton bei Patienten mit arterieller Hypertonie in Lungenarteriendrucks mit Komponenten des metabolischen Syndroms.

Die Verträglichkeit war ausgezeichnet in 23, Lungenarteriendrucks, gut — bei 2 Patienten, Lungenarteriendrucks.

Hydrochlorothiazid, das in hohen Dosen hemmt die Insulinausschüttung reduziert Glukosetoleranz, Lungenarteriendrucks. Vor dem Hintergrund der kompensierten Diabetes, kann es sinnvoll und sicher sein, häufiger Laborkontrollen zur Verfügung Lungenarteriendrucks. Loop-Diuretika und Indapamid besser verträglich.

Patienten, die eine hyperosmolares Koma gehabt haben, sind Diuretika Lungenarteriendrucks. Vor Beginn der Droge antihypertensiven Therapie bei jedem Patienten sollte das Lipidprofil bestimmt werden. Lungenarteriendrucks Wirkungen sind dosisabhängig. Diuretikum in niedrigen Dosen verursachen nur einen leichten Anstieg der atherogenen Lipoprotein-Fraktionen und kann für antihypertensive Behandlung verwendet werden. Indapamid Lungenarteriendrucks der üblichen Dosis nicht signifikant das Lipidprofil beeinflussen, auch nach längerem Gebrauch.

Darüber hinaus erhöhen sie die Blutspiegel von Triglyceriden. Es wird angenommen, dass bei längerer Verwendung von b-Blockern, diese Wirkungen ausreichend signifikant sind.


Der physiologische Mittelwert des Lungenarteriendrucks (MPAP) liegt bei 20 mm Hg. Dieser entsteht beim Gesunden zu etwa 40 % durch den.

Apparat zur messung des mittleren blutdruckes in Lungenarteriendrucks lungenarterie von der herzkammer aus mit einem mobilen überwachungsgerät Apparatus for the measurement of the mean blood pressure in the pulmonary artery of the heart chamber from a mobile monitor translated from German DE T2, Lungenarteriendrucks. System Lungenarteriendrucks Bestimmen des mittleren Drucks in der Lungenarterie eines Patienten, welches aufweist: System according to claim 1, Lungenarteriendrucks in that the first circuit comprises at least two arranged at an outer surface of the patient electrodes.

And is further characterized in that the first circuit comprises at least one coupled to the housing Tumbler Vakuum bei Varizen the implantable device Lungenarteriendrucks. Is within a first ventricle of the heart, Lungenarteriendrucks, the system comprising a located Lungenarteriendrucks the other ventricle of the heart second sensor and the processing circuit comprises means Lungenarteriendrucks estimating the estimated MPAPs based on the measured by the first sensor and the second pressure.

System according to claim 1, Lungenarteriendrucks, characterized in that the processing circuit is located within an implantable device, Lungenarteriendrucks. Lungenarteriendrucks to transfer indications of the measured pressure and the EGM signals to the processing Lungenarteriendrucks. System according to claim 1, characterized in that the processing circuit comprises a first and a second portion, wherein the first portion is located within an implantable device, the second portion is located within a device Lungenarteriendrucks to the patient and the system further comprising a communication circuit for transmitting comprises data signals between Lungenarteriendrucks first and the second section.

System nach Anspruch 1, weiter gekennzeichnet durch eine Therapieverabreichungsschaltung The system of claim 1, Lungenarteriendrucks, further Lungenarteriendrucks by a therapy delivery circuitdie mit der Verarbeitungsschaltung gekoppelt ist, um dem Patienten eine Therapie zu verabreichen, Lungenarteriendrucks. That is Lungenarteriendrucks to the processing circuit to be administered to the patient therapy, Lungenarteriendrucks.

System according to claim 1, characterized in that the processing circuit comprises means for controlling the therapy delivery circuit based on the estimated MPAPs. System according to claim 10, characterized in that the therapy delivery circuit includes Lungenarteriendrucks circuit for providing a cardiac resynchronization therapy to the patient. For administering a biologically active agent to the patient, Lungenarteriendrucks.

System according to Lungenarteriendrucks 1, Lungenarteriendrucks, characterized in that the first circuit comprises within a heart chamber are in binding agents for sensing the EGM signal. System according to claim 1, characterized in that Lungenarteriendrucks first circuit outside of the patient comprises means Lungenarteriendrucks detecting the location EGM signal. System according to claim 1, characterized in that the first circuit comprises subcutaneously arranged at the means for detecting the patient's EGM signal.

System according to claim 1, Lungenarteriendrucks, characterized in that the processing circuit includes means implanted within the patient, Lungenarteriendrucks. System according to claim 1, characterized in that the processing means comprise situated, Lungenarteriendrucks, outside the patient. System according to claim 1, characterized in that the processing means comprise means implanted Lungenarteriendrucks means located outside the patient into the patient.

Lungenarteriendrucks Erfindung betrifft das Messen des arteriellen Drucks und insbesondere ein System zum Messen des Lungenarteriendrucks arteriellen Drucks unter Verwendung einer ambulanten Überwachungseinrichtung, Lungenarteriendrucks. This invention relates to measuring arterial pressure, Lungenarteriendrucks, and particularly a system for measuring mean arterial pressure using an ambulatory monitor.

The mean pressure in the pulmonary artery MPAP is an important indicator of the health of the cardiovascular system, Lungenarteriendrucks, Lungenarteriendrucks. For example, the treatment of many diseases of Lungenarteriendrucks accurate indication of the resistance of the vascular system depends in the lung, which, Lungenarteriendrucks, using the average pressure in the pulmonary artery Lungenarteriendrucks is determined, Lungenarteriendrucks.

MPAP wird auch Lungenarteriendrucks ein allgemeiner Indikator für die Arbeitsbelastung des rechten Ventrikels verwendet und kann daher zum Diagnostizieren und Überwachen eines Herzfehlers verwendet werden. MPAP is also used as a general indicator of the workload of the right ventricle and therefore can be used to diagnose and monitor a heart defect, Lungenarteriendrucks. In der Vergangenheit wurde der mittlere Lungenarteriendrucks unter Verwendung mehrerer Verfahren bestimmt, welche alle einen Drucksensor benötigen, der sich innerhalb der Lungenarterie befindet.

In the past, Varizen vaginal wie sie zu behandeln PA pressure has been determined using several methods, all of which require a pressure sensor located within the pulmonary artery, Lungenarteriendrucks. This equation is based on the premise that in an average cardiac cycle, one third of Lungenarteriendrucks time is spent in systole, and the remaining two thirds of the time spent in diastole.

Dies gilt jedoch im allgemeinen nur dann, wenn sich ein Patient in Ruhe befindet. However, this is generally only when a patient is at rest. Lungenarteriendrucks providing a more accurate estimate of the MPAPs for a period of physical activity, Lungenarteriendrucks, the above equation can be changed to reflect the fact that when the heart rate is above or beats per minute, Lungenarteriendrucks, the ventricles during approximately half of the cardiac cycle are in systole and located during Lungenarteriendrucks other half of Lungenarteriendrucks cycle in diastole.

However, this method does not provide accurate overall Lungenarteriendrucks measurement, Lungenarteriendrucks, whereby both rest periods and periods of physical activity are reflected.

In another method of measuring Lungenarteriendrucks the pressure signal generated by the pressure sensor is filtered to remove the Lungenarteriendrucks of the signal, Lungenarteriendrucks, Lungenarteriendrucks.

Dies kann beispielsweise unter Verwendung eines digitalen Filters erreicht werden, Lungenarteriendrucks. This can be achieved for example by using a digital filter. The signal value is a good approximation of the MPAPs, Lungenarteriendrucks.

Although this is more accurate to calculate MPAP as the diastolic and the systolic pressure, Lungenarteriendrucks, the filtering process requires a relatively long time constant. Daher können keine Messungen von Schlag zu Schlag erhalten Lungenarteriendrucks. Therefore, Lungenarteriendrucks, no measurements of impact can Lungenarteriendrucks obtained at impact.

According to another method, the pressure signal is integrated over a cardiac cycle, and the resulting sum is then divided by the number of predetermined time increments that were included in the cycle, Lungenarteriendrucks. Dies liefert einen genauen durchschnittlichen Druck von Schlag zu Schlag. This provides an accurate average pressure from beat to beat, Lungenarteriendrucks.

However, this method has the disadvantage that it requires a digital signal Lungenarteriendrucks system that is not readily available in most hospital environments. Es ist daher ein verbessertes System zum Bestimmen von MPAP erforderlich, Lungenarteriendrucks, Lungenarteriendrucks genaue Durchschnittsmessungen von Schlag zu Schlag bereitstellt und leicht in einer Klinikumgebung verwirklicht werden kann.

It is therefore an improved system for determining Lungenarteriendrucks required which exact average measurements can provide from beat to beat and easily implemented in a hospital environment, Lungenarteriendrucks.

Vorzugsweise ist bei einer solchen Vorrichtung nicht die Verwendung eines sich innerhalb der Lungenarterie befindenden Drucksensors erforderlich. Preferably, the use of a located within the pulmonary artery pressure sensor is not required in such a device, Lungenarteriendrucks. The present invention provides a system according to claim 1 for determining MPAP without the use of a front located within the pulmonary artery sensor, Lungenarteriendrucks.

The MPAP value is derived using a received within a heart chamber of a pressure measurement and the electrical activity of the heart indicative signal such as one Lungenarteriendrucks in the manner of an electrocardiogram EGM signal.

The detected pressure can be used to determine the ventricular systolic pressure VSPLungenarteriendrucks, which is the maximum pressure that is measured at a time during the cardiac cycle. This sensed pressure may further be used to derive an estimated pressure in the pulmonary artery diastolic ePADLungenarteriendrucks, which is the pressure Lungenarteriendrucks the time at which the change in pressure over time is at a maximum, Lungenarteriendrucks.

Finally, the EGM and the pressure signal can be used to determine the time spent by the heart during systole and diastole. The derived MPAP value may be used to control delivery of therapy. According to one aspect of the invention, Lungenarteriendrucks, cardiac resynchronization therapy is monitored and controlled using the MPAP value, Lungenarteriendrucks.

According to another embodiment, the derived MPAP value may be used to control the administration of a biologically active agent to the patient.

According to the present invention executed processing steps may be performed by a processing circuit located within an implantable device, Lungenarteriendrucks. Alternatively, one or more processing steps outside of the device are in a dividend circuit such as a programming Lungenarteriendrucks can be performed, Lungenarteriendrucks. The pressure and EGM signals may be transferred via a communication circuit to an external device, Lungenarteriendrucks, so that the entire process Lungenarteriendrucks a part thereof is executed by a location outside of the patient circuit.

According to one embodiment, the invention comprises a system for estimating the mean pressure in the pulmonary artery of a patient. The system includes a is located ligands in a ventricle of the heart Lungenarteriendrucks for measuring pressure, a circuit to measure electrocardiogram EGM signals, and a processing circuit for deriving the mean effective pressure in Lungenarteriendrucks pulmonary artery MPAP from the pressure and EGM signals on.

According to another embodiment, Lungenarteriendrucks, the invention provides a method of determining the average pressure in the pulmonary artery MPAPLungenarteriendrucks, for detecting the pressure within Lungenarteriendrucks ventricle of the heart for detecting an electrocardiogram EGM signal of the heart and using the detected pressure and EGM signal prior to derive the MPAPs.

Andere Merkmale der vorliegenden Ausführungsformen werden Fachleuten anhand der Lungenarteriendrucks und der anliegenden Beschreibung verständlich werden, die nur als Beispiel dienen, Lungenarteriendrucks. Other features of the present embodiments will become apparent to those skilled reference to the drawing and the accompanying description, serve only as an example.

The present invention provides a system for determining MPAP from before using an obtained within Lungenarteriendrucks cardiac chamber pressure measurement in conjunction with a signal of cardiac electrical activity such as an electrocardiogram or in the form of a EGM signal. Accordingly, according to the present invention does not require a Direction is located in the pulmonary artery pressure sensor. This IMD may be any device which is Lungenarteriendrucks of measuring pressure signals within a ventricle of the heart of a patient and which is further capable of the electrocardiogram EGM of the patient to be measured, Lungenarteriendrucks.

Exemplary pacemaker systems that can be used for practicing the present invention Lungenarteriendrucks described in, assigned to the assignee of the present Lungenarteriendrucks, US Patents US-A, US-A and US-A described, Lungenarteriendrucks.

Any other known in the art pacemaker system Lungenarteriendrucks alternatively be adapted for use, Lungenarteriendrucks. Other devices such as implantable drug delivery devices may also be adapted for use with the present invention, as long as the device has the ability to measure an EGM and ventricular pressure.

Andere Implantationsstellen können bei Bedarf verwendet werden. Other Lungenarteriendrucks sites may be used if necessary. Das distale Ende der Leitung oder des Katheters kann eine Spitzenelektrode The distal end of the lead or catheter, Lungenarteriendrucks, a tip electrode 22 22 aufweisen, Lungenarteriendrucks das Innere des Herzens kontaktiert.

Bei einer multipolaren Konfiguration kann eine zweite Ringelektrode In a multi-polar configuration, Lungenarteriendrucks, a second ring electrode 25 25 von der Spitzenelektrode of the tip electrode 22 22 beabstandet sein. Alternativ kann ein unipolarer Modus Lungenarteriendrucks werden, bei dem ein Teil des metallischen Gehäuses oder der Lungenarteriendrucks der IMD eine Elektrodenfläche Alternatively can be used a unipolar mode, wherein a portion of the metallic enclosure or "can" of the IMD an electrode area 24 24 bilden kann.

Das EGM-Signal wird zwischen dieser Fläche und einer implantierten Elektrode in der Art der Spitzenelektrode The EGM signal is between this surface and an implanted electrode in the type of tip electrode 22 22 gemessen.

Die Leitung The line 12 12 weist wie dargestellt weiter einen Drucksensor has, as shown further includes a pressure sensor 16 16 auf. Der Drucksensor befindet sich vorzugsweise innerhalb des rechten Ventrikels, wenngleich er sich auch in einer nachstehend erörterten Weise im linken Ventrikel befinden kann, Lungenarteriendrucks.

The pressure sensor is preferably located within the right ventricle, Lungenarteriendrucks, although it may be located in the left ventricle in Lungenarteriendrucks manner discussed below, Lungenarteriendrucks.

Pressure sensors and related circuitry that may be adapted for use with the present invention are in Lungenarteriendrucks transferred to the assignee of the present application, U. It should be noted that the capabilities of the Lungenarteriendrucks generation for realizing the present invention are not required and that the following discussion is therefore to be regarded only as an example, Lungenarteriendrucks.

Lungenarteriendrucks der vorliegenden Ausführungsform werden Datenverarbeitungsfähigkeiten und Vorrichtungssteuerfunktionen vom Mikroprozessor Within the present embodiment, Lungenarteriendrucks, data processing capabilities and Lungenarteriendrucks control functions by the microprocessor bereitgestellt, Lungenarteriendrucks.

For example, Lungenarteriendrucks, the configurations, inter alia, granted US Patent No. Alternativ oder zusätzlich können in einer nachstehend zu erläuternden Weise Verarbeitungsfähigkeiten durch eine externe Verarbeitungsschaltung bereitgestellt werden. Alternatively or additionally, can be provided in a manner to be explained hereinafter processing Lungenarteriendrucks by an external processing circuit.

These instructions define Lungenarteriendrucks methods performed by the microprocessor according to the present invention. Ein Lungenarteriendrucks Speicher wird vom RAM An additional memory from RAM bereitgestellt, der im allgemeinen variable Steuerparameter, wie programmierte Schrittmacherparameter, Lungenarteriendrucks, steuert.

Die Steuereinrichtung The controller führt alle grundlegenden Steuer- und Zeitfunktionen der Vorrichtung aus, Lungenarteriendrucks.

Der Zeitgeber-Zähler kann auch die Abgabe von Stimulationsimpulsen in einer auf dem Fachgebiet bekannten Weise steuern. The timer counter may also control delivery of stimulation pulses in a manner known in the art. Alternativ kann Lungenarteriendrucks Steuereinrichtung gemessene Signalwerte zur Verarbeitung in einer nachstehend erörterten Weise direkt zu einer externen Vorrichtung übertragen, Lungenarteriendrucks.

Optional kann die Ausgabestufe Optionally, the Lungenarteriendrucks stage die Fähigkeit bieten, Stimulationsimpulse an Gewebe abzugeben, Lungenarteriendrucks. Beispielsweise ist die Ausgabestufe For example, the output stage als mit Anschlüssen as with connections und and gekoppelt dargestellt, welche wiederum elektrisch mit jeweiligen Elektroden in der Art der Spitzenelektrode shown coupled, which in turn electrically connected to respective electrodes in the type of tip electrode 22 22 und der Ringelektrode and ring electrode 25 25 Lungenarteriendrucks from 1 1 gekoppelt werden können, welche dafür ausgelegt sind, Stimulationsimpulse an einen Patienten abzugeben.

Additional electrodes may be coupled to stimulation of neural tissue is provided, as in the art is well known. In summary, Lungenarteriendrucks, it should be noted that the output stage can be designed so that they can be any known in the art within the scope of the Lungenarteriendrucks invention stimulation type, including a spinal cord stimulation SCS or subcutaneous stimulation deploy.

Means for pacing on both sides of the heart, Lungenarteriendrucks. Dieser Therapietyp kann bereitgestellt werden, Lungenarteriendrucks, um das Herz zu resynchronisieren und die Herzleistung zu optimieren. This type of therapy may be provided to resynchronize the heart and optimize cardiac output. Such therapy is in the transferred to the assignee of the present application, Lungenarteriendrucks, U. Bei der Herzresynchronisationstherapie wird eine Stimulation auf der rechten Seite des Herzens im allgemeinen erreicht, Lungenarteriendrucks, indem eine Lungenarteriendrucks mehrere Leitungen im rechten Atrium oder Ventrikel angeordnet werden, Lungenarteriendrucks, wie Lungenarteriendrucks dargelegt wurde, Lungenarteriendrucks.


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